财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来(l选择复句例子十个，选择复句例子5个ái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比选择复句例子十个，选择复句例子5个皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能(néng)以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织(选择复句例子十个，选择复句例子5个zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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